歯科金属アレルギーの治療法とは?銀歯が原因の不調に要注意

目次

 

東京都大森駅徒歩50秒の歯医者・歯科「おおもり北口歯科」です。
銀歯や矯正ワイヤーが原因不明のかゆみや湿疹を招いているかもしれないと感じたことはありませんか。
原因がわからないまま市販薬だけで対処すると症状が長期化し生活の質を下げる恐れがあります。
皮膚科と歯科で金属アレルギーを研究する専門医監修の知見を基に解説します。
今回は歯科金属アレルギーの発症メカニズムから検査方法そして金属を使わない治療選択までを整理します。
読み終えると自分に必要な検査と安全な材料選びがわかり無駄な通院や費用を減らせます。
結論として金属を含む補綴物を正しく特定し生体親和性の高い素材に置き換えることで多くの症状は改善します。

 

歯科金属アレルギーが起こるメカニズム

口の中は常に唾液で湿っており温度変化も大きいため金属がイオン化しやすい環境です。
溶け出した金属イオンが粘膜から体内に入りタンパク質と結合するとアレルゲンになります。
許容量を超えた時点で免疫が過剰反応し口内炎や掌蹠膿疱症など全身症状を引き起こします。
発疹が手足に集中するケースでは歯が原因と気づかないまま治療が遅れることもあります。
早期の原因特定と金属除去が症状改善と再発防止の鍵です。

 

検査と診断の手順

初診では医科と歯科の連携が重要で口腔内診査と皮膚科受診を同時に進めます。
パッチテストで感作金属を特定しレントゲンや口腔内写真で該当補綴物を確認します。
結果説明では除去順序や代替素材の選択肢を患者が理解できる言葉で共有します。
検査前後の体調変化もカルテに残し治療経過を客観的に評価します。
複数金属が陽性の場合は反応が強いものから優先的に撤去します。

  • ・背中に貼る金属試薬は24から48時間後に一次判定を行う
  • ・1週間後に二次判定を行い遅延反応も見逃さない

 

金属除去治療の進め方

除去時はラバーダムと口腔外バキュームで削合粉じんを最小化します。
広範囲に金属がある場合は体調を見ながら数回に分けて処置します。
仮封材はパッチテスト陰性の樹脂を用い咬合バランスを維持します。
症状が落ち着くまで一時的な樹脂仮歯で経過観察し安全を確認します。
改善が認められたら最終補綴に移行し咀嚼機能と審美性を回復させます。

 

金属を使わない代替素材

セラミックは天然歯に近い透明感を持ち前歯から奥歯まで対応できます。
ジルコニアは曲げ強度が高くブリッジや噛む力が強い部位に適しています。
保険適用のコンポジットレジンは小さな修復に有効でコストを抑えられます。
ゴールドはイオン化しにくいためパッチテスト陰性なら安全性が高い選択肢です。
入れ歯ではノンクラスプデンチャーが金属クラスプによる感作を回避します。

  • ・セラミッククラウンは変色しにくく長期の審美性が期待できる
  • ・ジルコニアは金属フリーでありながら奥歯の強い咬合にも耐えうる

 

再発を防ぐセルフケアと生活上の注意

金属フリー補綴を入れた後も口腔清掃が不十分だと材料劣化を招きます。
毎日のブラッシングは軟毛ブラシと低研磨歯磨き剤を使用しプラークを徹底除去します。
半年ごとのプロフェッショナルクリーニングで補綴物と歯ぐきの健康を維持します。
アクセサリーや腕時計など長時間肌に触れる金属も素材表示を確認しましょう。
湿疹が再発した場合は早期に皮膚科と歯科を受診し原因検索を行うことが大切です。

 

まとめ

歯科金属アレルギーは口腔内の微量金属イオンが全身症状を引き起こす疾患であり原因金属の特定と除去が根本治療になります。
パッチテストと精密診査を組み合わせた診断に基づき金属除去と生体親和性素材への置き換えを段階的に進めることが重要です。
セラミックやジルコニアなど金属を使わない補綴物を選択することで症状改善と再発防止が期待できます。

 

監修者

菊池 雄一 | Kikuchi Yuichi

神奈川歯科大学卒業後、中沢歯科医院 訪問歯科治療担当
医療法人社団葵実会青葉歯科医院 分院長就任
シンタニ銀座歯科口腔外科クリニック 親知らず口腔外科担当
医療法人社団和晃会クリーン歯科 分院長就任
医療法人社団横浜駅前歯科矯正歯科 矯正口腔外科担当
医療法人社団希翔会日比谷通りスクエア歯科
おおもり北口歯科 開業
昭和大学口腔外科退局後は、昭和大学歯学部学生口腔外科実習指導担当経験 また、都内、神奈川県内の各歯科医院にて出張手術担当。
 

【所属】
日本口腔外科学会
ICOI国際インプラント学会
日本口腔インプラント学会
顎顔面インプラント学会
顎咬合学会
スポーツ歯科学会
アメリカ心臓協会AHA
・スタディーグループFTP主宰

【略歴】
神奈川歯科大学 卒業
・中沢歯科医院 訪問歯科治療担当
医療法人社団葵実会青葉歯科医院 分院長就任
シンタニ銀座歯科口腔外科クリニック 親知らず口腔外科担当
医療法人社団和晃会クリーン歯科 分院長就任
医療法人社団横浜駅前歯科矯正歯科 矯正口腔外科担当
医療法人社団希翔会日比谷通りスクエア歯科

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